Quel âge a trop vieux pour les médicaments hypocholestérolémiants?

        

 Quel âge ont les médicaments hypocholestérolémiants? "Title =" Quel âge ont les médicaments hypocholestérolémiants? "/> </div>
<p>        </p>
<p> On s'interroge de plus en plus sur la question de savoir si les médecins devraient prescrire des statines à des personnes âgées par ailleurs en bonne santé afin de réduire leur risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. </p>
<p> Le débat a repris avec la publication d'une nouvelle analyse qui jette un doute sur leurs avantages pour les personnes de plus de 65 ans et a soulevé des inquiétudes quant aux risques de préjudice chez les personnes de plus de 75 ans. </p>
<p> Les statines sont les médicaments hypocholestérolémiants les plus couramment utilisés en Australie. En 2010-2011, ils ont été capturés par 2,6 millions d'Australiens, avec 16 millions de scripts distribués de juin 2011 à juin 2012. </p>
<p> <!-- A generated by theme --></p>
<p> <!-- end A --></p>
<p> Ils sont prescrits pour abaisser les taux de lipides sanguins et réduire ainsi les risques de maladies cardiaques, y compris les accidents vasculaires cérébraux, et pour prolonger la vie. </p>
<p> En particulier, cette classe de médicaments inhibe la fabrication du cholestérol à lipoprotéines de basse densité ou du mauvais cholestérol par l'organisme </p>
<p> Différentes statines réduisent le mauvais cholestérol à différents degrés. </p>
<p> Par exemple, l'atorvastatine et la rosuvastatine produisent des réductions plus importantes du mauvais cholestérol par milligramme de médicament qu'une statine différente, la pravastatine (environ 50% contre 30%). </p>
<p> La question de savoir s'il faut prescrire des statines aux personnes âgées est particulièrement importante étant donné le segment croissant de notre population qui a entre 70 et 80 ans. </p>
<p> Environ un tiers des Australiens âgés de plus de 70 ans prennent des statines. Et ils pourraient potentiellement être utilisés par un plus grand nombre de personnes âgées car, selon leur âge, ces personnes sont les plus exposées au risque de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. </p>
<p> Les avantages des statines sont évidents chez les personnes qui ont déjà une maladie cardiaque ou qui ont eu un accident vasculaire cérébral. La prise de statines réduit les risques d’événement cardiovasculaire quel que soit votre âge. </p>
<p> Les médecins justifient la prescription de statines pour ce groupe en examinant un chiffre appelé «numéro à traiter». </p>
<p> Dans le cas des statines, les chercheurs calculent que 28 personnes atteintes d'une maladie cardiaque existante ou ayant subi un AVC devront être traitées pendant cinq ans pour prévenir un décès, un chiffre suffisamment bas pour justifier un traitement. </p>
<p> <strong> Preuve mixte </strong> </p>
<p> Chez les personnes sans maladie cardiaque ou n'ayant pas eu d'accident vasculaire cérébral, les avantages des statines sont moins évidents chez les personnes âgées de 70 ans et plus. </p>
<div style=
Lire Aussi :   Les pires conseils de perte de poids du monde

La plupart des directives nationales et internationales, y compris celles de la Heart Foundation, n'ont pas été en mesure de formuler des recommandations énergiques pour guider la prescription des personnes âgées.

Et toutes les recommandations qu'ils font sont principalement basées sur des essais de statines chez des personnes de moins de 70 ans.

Certains essais incluant des personnes âgées sans maladie cardiaque n'ont rapporté aucun bénéfice alors que d'autres ont rapporté des bénéfices importants.

Pour compliquer les choses, la mise en commun des résultats de deux de ces essais montre que les statines réduisent les événements cardiovasculaires chez les personnes de moins de 65 ans (d'environ 25%), de 65 à 70 ans (environ 50%) 25%).

En raison des chiffres contradictoires, les chercheurs n'ont pas regroupé les résultats pour calculer un «nombre nécessaire à traiter» pour les personnes âgées en bonne santé prenant des statines pour prévenir leur première crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral.

Le débat sur les avantages des statines chez les personnes âgées doit également tenir compte de la probabilité accrue d'effets secondaires des médicaments dans ce groupe d'âge.

Les chercheurs n'ont pas bien étudié les effets secondaires de l'utilisation de statines chez les personnes âgées. Cependant, les problèmes les plus susceptibles de préoccuper les personnes âgées sont les douleurs et les faiblesses musculaires, la pensée confuse et le diabète.

Que disent les dernières preuves?

La dernière analyse revient sur certains résultats d'un vaste essai mené il y a 13 ans.

Les chercheurs ont examiné des données provenant de 2 867 participants âgés de plus de 65 ans sans aucune preuve de maladie cardiaque, assignés au hasard à la statin pravastatine ou aux soins habituels, puis suivis pendant plus de 4,5 ans.

Les chercheurs ont examiné les effets de la statine sur les décès dus à des causes quelconques, ainsi que sur les décès dus aux maladies cardiaques et aux crises cardiaques chez les personnes âgées de 65 à 75 ans et plus de 75 ans.

Ils n'ont trouvé aucune différence dans aucun de ces résultats pour aucun des groupes d'âge et ont même soulevé des inquiétudes quant au potentiel de préjudice chez les personnes âgées de plus de 75 ans.

Les auteurs de l'étude ont conclu que les bénéfices précédemment attribués aux statines pouvaient avoir été surestimés chez les personnes âgées.

Pour évaluer ce que signifient ces nouveaux résultats, nous devons d'abord considérer la statine utilisée dans l'étude, la pravastatine. Les médecins ne prescrivent pas cela si souvent pour réduire le cholestérol de nos jours, car il a été remplacé par des statines plus fortes.

Lire Aussi :   Détoxifier vos reins avec ce thé

Deuxièmement, à la fin de l'étude, de nombreuses personnes du groupe des statines avaient arrêté leur traitement alors que des personnes du groupe de soins habituels avaient commencé un traitement, soit avec de la pravastatine ou une autre statine.

Il est très difficile de voir quelle issue pourrait être le résultat de la drogue elle-même.

En outre, l'étude n'a peut-être pas inclus suffisamment de personnes âgées. Des études visant à prévenir la maladie chez des personnes en bonne santé ont besoin de plusieurs milliers de personnes, car la plupart ne souffriront pas de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, quel que soit le groupe de traitement dans lequel elles se trouvent.

Alors, où cela nous laisse-t-il?

Pour combler cette lacune dans la recherche, nous effectuons le premier essai du genre au monde à examiner les effets des statines sur le vieillissement en bonne santé.

Cet essai sur les statines, inhabituel dans la mesure où il n'est pas financé par l'industrie pharmaceutique, est le premier essai contrôlé randomisé de statines chez des Australiens âgés (âgés de 70 ans ou plus) en bonne santé vivant de façon indépendante dans la communauté.

Lorsque les résultats de ses 18 000 participants seront connus, nous aurons une idée plus précise des effets des statines sur la survie globale, la survie sans démence et invalidité, ainsi que les événements cardiovasculaires sur une période moyenne de cinq ans.

Si vous prenez des statines, que devriez-vous faire?

Les personnes âgées atteintes d'une maladie cardiaque ou ayant subi un accident vasculaire cérébral doivent continuer à prendre leurs statines prescrites, car les avantages sont évidents. Cependant, ils devraient discuter des effets secondaires avec leur médecin.

Les personnes âgées sans maladie cardiaque ou qui n'ont pas eu d'accident vasculaire cérébral doivent discuter des avantages et des inconvénients potentiels des statines avec leur médecin avant de commencer ou de poursuivre le traitement.

Cette discussion devrait tenir compte de la préférence d'une personne pour les statines et d'autres mesures visant à réduire son risque de maladie cardiaque, notamment un régime alimentaire sain, l'activité physique et l'arrêt du tabac.

Sophia Zoungas, professeure et directrice, Programme de recherche sur le diabète et la médecine vasculaire, École de santé publique et de médecine préventive, Université Monash

 

 

        

Source

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*