Traitement commun du cancer de la prostate lié à la démence

        

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 <figcaption class= Source: NIH.

        

Dans une étude récente de Penn Medicinedes chercheurs ont découvert qu’un traitement hormonal commun pour traiter le cancer de la prostate pouvait doubler le risque de démence, quel que soit son âge.

Les androgènes (hormones mâles) jouent normalement un rôle clé dans la stimulation de la croissance des cellules de la prostate.

Ainsi, les traitements qui suppriment la production ou l'activité des androgènes sont souvent utilisés dans le traitement des tumeurs de la prostate.

 

 

La thérapie de privation androgénique (TDA) est un traitement de base du cancer de la prostate depuis les années 1940.

Il est actuellement utilisé dans plus d'un demi-million d'hommes aux États-Unis.

Mais réduire drastiquement l'activité des androgènes peut avoir des effets secondaires néfastes.

Par exemple, des études ont trouvé des liens entre des taux bas de testostérone et des problèmes de santé chroniques tels que l'obésité, le diabète, l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques.

Toutes ces conditions sont également des facteurs de risque connus de démence.

Au cours des dernières années, la recherche a également établi un lien entre l’ADT et la faible testostérone et les déficits cognitifs.

Il a également été démontré que les hommes atteints de la maladie d’Alzheimer ont tendance à avoir des taux de testostérone inférieurs à ceux des hommes du même âge qui n’en souffrent pas.

Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux de près de 9 500 patients atteints de cancer de la prostate ayant reçu un traitement anti-TDA, par opposition à ceux qui ne l'étaient pas.

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L'équipe a utilisé une méthode novatrice et sophistiquée de «traitement de texte» pour analyser les dossiers médicaux électroniques de patients traités dans un centre médical universitaire de 1994 à 2013, avec un suivi médian de 3,4 ans.

L'équipe a identifié 9 277 hommes atteints d'un cancer de la prostate d'un âge moyen de 66,9 ans, dont 1 826 hommes ayant reçu un traitement antirétroviral.

Ils ont constaté que le groupe ADT, comparativement au groupe témoin, avait beaucoup plus de cas de démence dans les années qui ont suivi le début de l'ADT.

L'augmentation absolue du risque de développer une démence était de 4,4% à cinq ans: 7,9% chez ceux qui ont reçu un ADT contre 3,5% chez ceux qui ne l'ont pas été, soit plus du double du risque.

Les chercheurs ont également constaté un «effet dose-réponse»: les patients recevant un traitement ADT depuis au moins 12 mois présentaient le plus grand risque de démence.

Il n'y avait aucune preuve d'une interaction entre ADT et l'âge. Le risque a été doublé dans les deux groupes d'âge.

La probabilité de développer une démence à cinq ans était de 13,7% chez les hommes de plus de 70 ans qui avaient un TDA contre 6,6% chez les hommes de plus de 70 ans.

Chez les hommes de moins de 70 ans, il était de 2,3% chez ceux qui avaient reçu le traitement, contre 1% chez ceux qui ne l'avaient pas.

Les chercheurs suggèrent qu'il existe plusieurs mécanismes plausibles pouvant expliquer l'association entre ADT et démence.

Par exemple, la testostérone a un effet protecteur général sur les cellules cérébrales, de sorte que la diminution de la testostérone réduirait la capacité du cerveau à résister aux processus menant à la démence et à la maladie d'Alzheimer art.

Les chercheurs avertissent que les résultats ne prouvent pas que l'ADT augmente le risque de démence, mais l'étude suggère un risque neurocognitif plus large associé au traitement abaissant la testostérone.

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L'étude est publiée dans JAMA Oncology.

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