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 Prendre un médicament standard contre le cancer de la prostate avec un faible "title =" Prendre un médicament standard contre le cancer de la prostate avec un faible "/></div><p>        </p><p>En prenant un médicament coûteux avec un repas faible en gras, plutôt que l'estomac vide, comme prescrit, les patients atteints du cancer de la prostate pourraient réduire leur dose quotidienne, prévenir les problèmes digestifs et réduire les coûts de 75%, selon un nouveau étude</p><p>La découverte est publiée dans le Journal of Clinical Oncology (JCO).</p><p>L'acétate d'abiratérone, commercialisé sous le nom de Zytiga®, est le médicament standard utilisé pour traiter le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration.</p><p> </p><p> </p><p>Les patients prenant Zytiga doivent prendre quatre des 250 mg de pilule le matin à la première heure. Puis, ayant passé la nuit sans nourriture, ils doivent attendre au moins une heure de plus avant de prendre leur petit-déjeuner.</p><p>"Cet horaire est non seulement gênant pour les patients, mais également inutile à plusieurs égards", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Russell Szmulewitz, MD, professeur de médecine à l'Université de Chicago et spécialiste du cancer de la prostate.</p><p>Un approvisionnement d'un mois de la dose recommandée d'abiratérone coûte entre 8 000 et 11 000 $, acheté en gros. Cela représente un peu plus de 100 000 dollars par an. De nombreux patients prennent le médicament pendant deux à trois ans.</p><p>Les chercheurs ont donc conçu un essai clinique randomisé pour déterminer si le médicament pouvait être utilisé plus efficacement et à moindre coût.</p><p>L'abiratérone, approuvé en 2011 pour le traitement du cancer de la prostate métastatique, a un «effet alimentaire» plus important que tout autre médicament commercialisé.</p><div style=
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La quantité d'abiratérone absorbée et introduite dans la circulation sanguine peut être multipliée quatre ou cinq fois si le médicament est avalé avec un repas faible en gras (7% de graisse, environ 300 calories). Cela peut être multiplié par 10 avec un repas riche en graisse (57% de graisse, 825 calories).

L'équipe a mis au point un essai clinique permettant de comparer les coûts, les risques et les avantages de la prise de ce médicament avec ou sans petit-déjeuner.

L'étude a été lancée en 2012. L'équipe a recruté 72 patients atteints d'un cancer de la prostate avancé.

La moitié de ces patients ont accepté de prendre la dose recommandée de 1 000 milligrammes: quatre comprimés chaque matin avec de l'eau à jeun. Ils devaient attendre une heure après avant de pouvoir prendre leur petit-déjeuner.

L'autre moitié a été invitée à prendre un quart de la dose standard, une seule pilule de 250 milligrammes, avec un petit-déjeuner faible en gras, comme des céréales au lait écrémé. Les patients ont été invités à éviter les aliments riches en graisse tels que le bacon ou les saucisses.

Quatre patients, deux de chaque groupe, ont abandonné avant le début de l'étude.

Les chercheurs ont constaté que la dose plus faible au petit-déjeuner maintenait la maladie sous contrôle ainsi que la dose recommandée.

La capacité de l’abiratérone à réduire les taux d’antigène spécifique de la prostate, marqueur de substitution du cancer de la prostate, était légèrement plus grande chez les patients du groupe recevant la dose faible avec un aliment à 12 semaines.

La survie sans progression chez les patients des groupes recevant les doses faible et élevée était identique, soit environ 8,6 mois. Malgré la petite taille de l'étude, les auteurs étaient convaincus que le bras à faible dose était comparable à la dose standard.

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Il était également légèrement plus pratique et beaucoup moins coûteux, réduisant les coûts jusqu'à 300 000 dollars par patient.

"Le patient bénéficie d'un horaire simplifié, d'un peu plus de contrôle sur sa vie quotidienne, de la commodité de manger quand il le souhaite et de la possibilité de partager les économies réalisées avec sa compagnie d'assurance", a déclaré M. Szmulewitz.

"Prendre ce médicament en jeûnant est une perte de temps."

"Bien qu'il devrait être validé par un essai plus vaste avec des paramètres cliniques plus robustes", at-il ajouté, "étant donné les implications pharmaco-économiques, ces données méritent d'être prises en compte par les prescripteurs, les payeurs et les patients".

"Si cette étude était agrandie et répétée avec succès, les économies de coûts qui en résulteraient seraient de plusieurs milliards de dollars", a déclaré Allen Lichter, MD, auteur d'un commentaire connexe paru dans le JCO.

L'abiratérone, pris avec de la prednisone pour prévenir les effets secondaires, "représente un nouveau standard de soins pour la maladie métastatique", selon un article de revue publié récemment dans le New England Journal of Medicine.

Les auteurs craignaient toutefois que «la durée et le coût du traitement puissent influer sur la prise de décision clinique».

Au coût d'environ 10 000 dollars par mois et par patient, «il s'agit d'un exemple classique de ce que nous appelons maintenant la« toxicité financière »», a déclaré Ratain, évoquant le fardeau économique imposé aux patients par le coût élevé des soins.

«Au moins les trois quarts de cette drogue coûteuse sont gaspillés», a-t-il ajouté. "Il est excrété et éliminé."

 

 

        

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