Une nouvelle option d'immunothérapie dans le cancer métastatique de la prostate – Harvard Health Blog

Les cellules en division font face à des défis de taille lors de la réplication de milliards de lettres d'ADN dans leurs génomes. Par exemple, les lettres d’ADN dans les nouvelles cellules peuvent être mélangées et les gènes affectés ne fonctionnent pas correctement. Pour résoudre ce problème, les cellules saines peuvent déployer des gènes dits de réparation de mismatch (MMR) qui remettent les lettres d'ADN brouillées dans le bon ordre. Mais lorsque ces gènes sont eux-mêmes défectueux, ce système de réparation tombe en panne. Et en conséquence, les cellules développent une maladie progressive appelée instabilité des microsatellites qui les rend vulnérables au cancer.

Ces types de défauts sont partagés par de nombreux types de tumeurs. La bonne nouvelle est qu'ils sont sensibles aux effets destructeurs d'un médicament d'immunothérapie appelé pembrolizumab. La FDA a approuvé ce médicament l’année dernière pour tous les cancers métastatiques positifs au ROR / MSI, quelle que soit leur origine dans le corps. Le pembrolizumab agit en incitant les cellules T du système immunitaire à reconnaître et à détruire les cellules cancéreuses portant ce biomarqueur génétique.

Plus tôt cette année, des scientifiques ont rapporté de nouvelles découvertes concernant le pembrolizumab chez des hommes atteints d'un cancer de la prostate. Sur les 839 hommes qu’ils ont évalués, 2,5% présentaient des défauts de ROR et une instabilité élevée des microsatellites. Chez environ un quart des hommes, ces défauts étaient somatiques, c'est-à-dire qu'ils avaient été acquis après la conception et localisés au cancer. Dans le reste des hommes, les défauts étaient hérités et exprimés par toutes les cellules de leur corps.

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Il s'agissait de la première étude sur les performances du médicament chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate ROR / MSI-positif; les résultats étaient encourageants: chez la moitié des hommes traités, les taux de PSA avaient chuté de 60% à 80%. Depuis que les cellules du cancer de la prostate libèrent du PSA, une baisse du niveau de cette hormone indique que le médicament est efficace. De plus, les tumeurs ont également réduit jusqu'à 40% des hommes dont les taux de PSA répondaient au traitement.

Les auteurs de cette étude ont recommandé que tous les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique soient soumis à un test de dépistage, car le pembrolizumab pourrait également fonctionner pour eux. Le docteur Marc Garnick, professeur de médecine des Gorman Brothers à la Harvard Medical School et au Beth Israel Deaconess Medical Center, et rédacteur en chef de HarvardProstateKnowledge.orgpartage cet avis. "Il s'agit d'un développement passionnant car il ouvre des possibilités thérapeutiques qui n'auraient jamais été envisagées auparavant", a-t-il déclaré. «De plus, nos expériences personnelles en matière de dépistage des mutations du ROR et de traitement par le pembrolizumab ont été remarquables. Les tests deviendront probablement obligatoires au fur et à mesure que de l'expérience sera acquise. ”

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