5 choses qu'un chirurgien plasticien veut que vous sachiez sur la reconstruction mammaire

        

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 <figcaption class= Credit: Michigan Medicine.

        

Les femmes subissant une mastectomie pour cancer du sein ont déjà beaucoup à faire en matière de traitement et de récupération.

Au-delà du contrôle de leur santé, ils doivent également peser le risque de changer leur apparence et leur qualité de vie après le traitement d'un cancer: décider d'une chirurgie de reconstruction mammaire et, le cas échéant, quel type de choix.

La procédure peut avoir des conséquences physiques et mentales sur les patientes dont les seins cancéreux ont été retirés chirurgicalement.

 

 

"Il y a des avantages évidents … Nous rétablissons la forme", explique Adeyiza Momoh, M.D., professeure assistante clinique en chirurgie à la faculté de médecine de l'Université du Michigan. «Plusieurs études ont montré les avantages.

"Cela a un impact sur la qualité de vie, mais ce n’est pas une décision de vie ou de mort."

C'est pourquoi les femmes et leurs médecins devraient avoir une vaste discussion sur les options, le calendrier et les risques, dit Momoh.

Toujours, que ce soit par choix personnel ou dans d’autres circonstances, la reconstruction mammaire n’est pas pour tout le monde.

L'opération – qui peut impliquer soit un transfert de tissu corporel, soit des implants synthétiques – ne doit pas non plus avoir lieu immédiatement après une mastectomie.

En tout état de cause, peu importe le déroulement de la chirurgie, une patiente et son équipe médicale partagent un objectif commun.

"Le but est de revenir à la vie comme d'habitude", explique Momoh, qui a partagé quelques points essentiels sur l'opération.

Commencez la conversation tôt. Bien que Momoh estime que les femmes devraient d'abord se concentrer sur les détails immédiats de leurs soins, elles peuvent également aider à commencer les discussions sur la reconstruction avec un médecin (et, finalement, un chirurgien plasticien certifié par le conseil).

N'ayez pas peur de vous rendre à un rendez-vous avec des questions et demandez un deuxième avis, s'il le souhaite, ajoute-t-il.

Le processus de réflexion et la décision peuvent influer sur le choix du moment: si elle est jugée suffisamment saine et avec un cancer à un stade précoce, une femme peut opter pour une chirurgie de reconstruction en même temps que sa mastectomie afin d'éviter de multiples cycles d'anesthésie et de récupération – et atténuer le choc de perdre une partie importante de son corps.

Explorez toutes les options possibles. Il existe deux types principaux de reconstruction mammaire: ceux impliquant des implants au sérum physiologique ou au gel de silicone et ceux utilisant le tissu corporel d'une patiente provenant de zones telles que les cuisses, le dos, les fesses ou le bas de l'abdomen, choix connu sous le nom de procédure du lambeau.

Environ 75 à 80% des chirurgies utilisent la voie de synthèse, explique Momoh, en partie à cause de la simplicité de la procédure à suivre par tous les chirurgiens plasticiens.

Les reconstructions de volets nécessitent par contre des chirurgiens plasticiens dotés de compétences supplémentaires. Mais l’absence d’un chirurgien plasticien spécialisé sur place ne devrait pas décourager une femme de poursuivre une procédure de lambeau si cela lui convient mieux.

D'autres patients pourraient être favorables à une action non invasive: prothèses mammaires externes ou rien du tout (récemment dénommé «aller à plat»).

La chirurgie peut être retardée. Pour des raisons émotionnelles ou physiques, certaines femmes en quête de reconstruction peuvent choisir d'attendre.

Les circonstances liées au cancer pourraient en retarder d’autres, dit Momoh, y compris une maladie avancée qui pourrait nécessiter une surveillance accrue pour éviter le retour du cancer. Le tabagisme actif ou des comorbidités préexistantes peuvent également faire reculer le temps de la reconstruction.

Ceux qui doivent subir des traitements de radiothérapie après une mastectomie sont souvent encouragés à se tenir à l'écart également. «Les radiations peuvent avoir un effet néfaste sur le sein reconstruit», explique Momoh.

Les deux options comportent des risques. Selon Momoh, une intervention chirurgicale à l'aide d'un lambeau demande beaucoup de travail et de ressources. Elle nécessite une équipe chirurgicale plus nombreuse et les patients peuvent s'attendre à une opération plus longue et à une récupération des patients hospitalisés en raison de la complexité technique accrue du transfert tissulaire. Néanmoins, il ajoute: «Les patients avec une reconstruction tissulaire ont tendance à être plus satisfaits au fil du temps."

Les implants synthétiques, quant à eux, pourraient un jour se rompre ou fuir et nécessiter une intervention chirurgicale corrective. Au fil du temps, le tissu cicatriciel autour de l’implant (également appelé capsule) peut s’épaissir et se durcir, ce qui finit par modifier la forme et la sensation du sein; cela nécessite également une intervention chirurgicale corrective.

L'âge n'est pas un facteur. Selon une étude exhaustive menée auprès d'UM, les femmes plus âgées à qui on a retiré un sein et qui ont été reconstruites ne voyaient pas plus de complications postopératoires que leurs homologues plus jeunes – des conclusions qui, selon les chercheurs, ne devraient pas dissuader une femme de subir une opération chirurgicale en raison de son âge.

C’est une bonne nouvelle pour de nombreuses femmes, sachant que 40% des 250 000 personnes qui recevront un diagnostic de cancer du sein cette année sont âgées de 62 ans et plus, selon les données du National Cancer Institute.

L'étude indique que les patients plus âgés ayant subi une intervention chirurgicale contre le lambeau ont un meilleur bien-être physique, psychosocial et sexuel après la reconstruction par rapport aux patients plus jeunes.

 

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