Abaisser la tension artérielle de manière intensive pourrait être dangereux

        

 Abaisser la tension artérielle de manière intensive peut être dangereux "title =" Abaisser la pression artérielle de manière intensive peut être dangereux "/></div><p>        </p><p>Les chercheurs en médecine recommandent de faire preuve de prudence lorsqu'ils traitent la pression artérielle chez certaines personnes âgées.</p><p>Leur étude contraste avec les recommandations récentes des États-Unis d’essayer de réduire de manière agressive la pression artérielle de tous les adultes à une cible de 120 mmHg.</p><p>Des chercheurs ont récemment publié les résultats de cette étude dans le Journal de l'Association médicale américaine (JAMA Internal Medicine).</p><p> </p><p> </p><p> <span lang=Un grand essai randomisé sur la tension artérielle dirigé par des enquêteurs américains – l'essai expérimental de pression artérielle systolique (SPRINT) – a démontré que l'abaissement de la pression artérielle systolique à des niveaux inférieurs ou égaux à 120 mmHg par rapport à 140 mmHg chez l'adulte ( risque cardiovasculaire) a considérablement réduit le nombre de décès (toutes causes, insuffisance cardiaque et crises cardiaques).

L'étude indique également que les traitements agressifs n'augmentent pas les effets secondaires courants de l'hypotension artérielle tels que chutes, blessures, pertes de conscience et pertes de tension après une station debout, même chez les personnes de plus de 75 ans.

Comme ces dernières conclusions étaient cliniquement contre-intuitives, l'équipe TILDA a vérifié si elles étaient vraies en dehors d'un cadre d'essai.

En Irlande, plus de 75 ans plus tard, ils ont examiné les taux de chutes, de blessures, de pertes de conscience et de baisses excessives de la tension artérielle chez ceux qui répondaient aux critères du traitement proposé dans SPRINT et qui ont été suivis pendant trois ans et demi – les même période que SPRINT.

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Les chercheurs ont signalé des résultats très contrastés: les chutes et les pannes de courant étaient jusqu'à cinq fois plus importantes que celles rapportées dans SPRINT et les baisses de la pression artérielle sous tension étaient presque le double de celles rapportées dans SPRINT.

Par conséquent, chez les personnes de plus de 75 ans, une réduction intensive de la pression artérielle à 120 mmHg pourrait être préjudiciable, et les chercheurs de TILDA recommandent de mieux comprendre qui, sur une période de 75 ans, bénéficiera ou non, est nécessaire avant une adaptation à grande échelle du médicament. Résultats SPRINT.

L'équipe TILDA étudie actuellement le meilleur moyen de déterminer quelles personnes pourraient bénéficier de SPRINT et lesquelles risqueraient davantage une baisse agressive de la tension artérielle.

Le Dr Donal Sexton, chercheur à TILDA, premier article de la revue, a déclaré: «SPRINT était une étude phare du traitement de l'hypertension.

Bien que les avantages de la réduction de la pression artérielle constatés dans cette étude ne soient pas contestés, nous soulignons aux médecins qu'il est nécessaire de savoir que l'essai n'a pas donné lieu à des événements indésirables tels que des chutes causant des blessures.

Les médecins ne devraient pas s'attendre à un taux d'événements indésirables défavorables dans la pratique clinique comparable à celui observé lors de l'essai clinique lors de la réduction de la pression artérielle chez les personnes âgées.

Dans l'ensemble, nous affirmons que les risques et les avantages de la réduction de la pression artérielle devraient être individualisés pour chaque patient. ”

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La professeure Rose Anne Kenny, chercheuse principale fondatrice de TILDA et auteure principale de l'article de la revue a commenté:

«Nos travaux et ceux d'autres groupes ont montré que l'hypotension artérielle, en particulier les baisses de la tension artérielle sous tension, sont liées non seulement aux chutes, aux fractures et aux blessures liées aux chutes et aux évanouissements, mais également à la dépression et éventuellement à d'autres problèmes de santé cérébrale. désordres. "

«Ces résultats peuvent avoir de graves conséquences sur l'indépendance et la qualité de vie. Nous recommandons donc d'appliquer les recommandations SPRINT à toutes les personnes âgées de plus de 75 ans sans évaluation détaillée du risque d'un individu par rapport à son bénéfice éventuel jusqu'à ce que nous puissions fournir plus de clarté. traitement. "

 

 

        

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