Les examens par IRM sont prometteurs pour prédire la démence

By Tamara Bhandari

Un jour, les examens du cerveau par IRM pourraient aider à prédire si les personnes âgées développeront une démence, selon une nouvelle recherche.

Dans une petite étude, des examens du cerveau par IRM prédisaient avec une précision de 89% le nombre de personnes qui développeraient une démence dans les trois ans, selon une étude réalisée à la Washington University School of Medicine de St. Louis et à l'Université de Californie à San Francisco .

Les conclusions, présentées le 25 novembre à la réunion de la Société de radiologie de l'Amérique du Nord à Chicago, suggèrent que les médecins pourraient un jour utiliser des tests largement disponibles pour indiquer aux personnes le risque de développer une démence avant l'apparition des symptômes. .

"Actuellement, il est difficile de dire si une personne âgée ayant une cognition normale ou une déficience cognitive légère développera probablement une démence", a déclaré le principal auteur, Cyrus A. Raji, MD, PhD, professeur adjoint de radiologie à Washington. Université Institut de radiologie Mallinckrodt. "Nous avons montré qu'un seul examen IRM permet de prédire la démence en moyenne 2,6 ans avant que la perte de mémoire ne soit détectable cliniquement, ce qui pourrait aider les médecins à conseiller et à soigner leurs patients."

La maladie d’Alzheimer est un trouble cérébral progressif et irréversible qui détruit les capacités de mémoire et de réflexion. La maladie affecte 5,5 millions d'Américains, selon le National Institutes of Health (NIH).

Les neurologues peuvent obtenir une estimation approximative du risque de démence d'Alzheimer d'un patient à l'aide du questionnaire du mini-examen mental d'état ou de la recherche de la forme à haut risque du gène ApoE, Le risque de maladie d'Alzheimer chez une personne est jusqu'à 12 fois supérieur. Les deux tests étaient précis entre 70 et 80% dans cette étude. D’autres évaluations, telles que l’analyse PET des plaques de protéines d’Alzheimer dans le cerveau, permettent de détecter rapidement les premiers signes de la maladie d’Alzheimer, mais ne sont accessibles qu’à quelques patients. Les scanners TEP coûtent des milliers de dollars et nécessitent des matières radioactives non trouvées dans un hôpital typique.

Lire Aussi :  Une carte moléculaire des cancers infantiles

Les examens cérébraux par IRM sont largement disponibles et permettent aux médecins de se faire une idée de ce qui se passe dans le cerveau d’une personne. Raji et ses collègues à la faculté de médecine, dont Tammie Benzinger, MD, PhDprofesseure de radiologie, Parinaz Massoumzadeh, PhD, et Adedamola Adedokun, ainsi que le radiologue Pratik Mukherjee, MD, PhD, de l'Université de Californie à San Francisco, a analysé les examens IRM des signes physiques de déclin cognitif imminent.

Ils ont utilisé une technique appelée imagerie tenseur de diffusion pour évaluer la santé de la substance blanche du cerveau, qui englobe les câbles qui permettent aux différentes parties du cerveau de se parler.

"L'imagerie par tenseur de diffusion est un moyen de mesurer le mouvement des molécules d'eau le long des voies de la substance blanche", a déclaré Raji. "Si les molécules d'eau ne se déplacent pas normalement, cela suggère des dommages sous-jacents aux voies blanches qui peuvent être à l'origine de problèmes de cognition."

À l'aide d'informations issues de l'initiative de neuroimagerie pour la maladie d'Alzheimer – une collaboration multisite réunissant des données, du financement et des compétences pour améliorer les essais cliniques sur la maladie d'Alzheimer – Raji et ses collègues ont identifié 10 personnes dont les compétences cognitives ont diminué au cours d'une période de deux ans. correspondaient par âge et par sexe à 10 personnes dont les capacités de réflexion étaient stables. L'âge moyen des personnes des deux groupes était de 73 ans. Les chercheurs ont ensuite analysé l'IRM à tenseur de diffusion prise juste avant la période de deux ans pour l'ensemble des 20 personnes.

Les chercheurs ont découvert que les personnes qui connaissaient un déclin cognitif présentaient nettement plus de signes de lésions de la substance blanche. Les chercheurs ont répété leur analyse sur un échantillon distinct de 61 personnes, en utilisant une mesure plus fine de l'intégrité de la substance blanche. Grâce à cette nouvelle analyse, ils ont été en mesure de prédire le déclin cognitif avec une précision de 89% lorsque l’on examine tout le cerveau. Lorsque les chercheurs se sont concentrés sur des parties spécifiques du cerveau susceptibles de causer des dommages, la précision a atteint 95%.

Lire Aussi :  Remèdes à la maison pour des papules - la santéologie

"Nous pourrions dire que les personnes qui ont développé la démence présentent ces différences en IRM de diffusion, par rapport aux balayages de personnes normalement cognitives dont la mémoire et les capacités de réflexion sont restées intactes", a déclaré Raji. «Ce dont nous avons besoin maintenant, avant que nous puissions l’apporter à la clinique, est d’avoir davantage de sujets de contrôle et de développer des outils informatiques permettant de comparer de manière plus fiable les analyses de chaque patient à une norme normale de base. Avec cela, les médecins pourraient bientôt être en mesure de dire aux gens s’ils sont susceptibles de voir se développer la maladie d’Alzheimer dans les prochaines années. "

Bien qu’il n’existe pas encore de médicaments pour prévenir ou retarder l’apparition de la maladie d’Alzheimer, identifier les personnes à haut risque de développer une démence dans les prochaines années pourrait encore être bénéfique, ont déclaré les chercheurs. Les gens pouvaient prendre des décisions quant à leur situation financière et à leur mode de vie pendant qu'ils contrôlaient encore pleinement leurs facultés.


Raji C, Wang MB, Moe E, Palacios EM, Mukherjee P. Tract statistiques spatiales basées sur les personnes qui développeront la démence d’Alzheimer: étude de l’Initiative de neuro-imagerie par la maladie d’Alzheimer. Réunion de la Société de radiologie de l’Amérique du Nord. 25 novembre 2018.

Ce travail a été financé par le Fonds de recherche Boerger pour la maladie d’Alzheimer et les troubles neurocognitifs de la Fondation de la Société américaine de neuroradiologie.

Les 1500 médecins-professeurs de l’Université de Washington sont également membres du personnel médical de Barnes-Jewish et St. Les hôpitaux de Louis Children. L’École de médecine est un chef de file de la recherche médicale, de l’enseignement et des soins aux patients, se classant parmi les 10 meilleures écoles de médecine du pays par le US News & World Report. Grâce à ses affiliations avec les hôpitaux pour enfants Barnes-Jewish et St. Louis, l’École de médecine est liée à BJC HealthCare.

Publié à l'origine par l'école de médecine

Tags: