Un seul comprimé avec deux médicaments pourrait améliorer le traitement de l'hypertension artérielle

        

 Un seul comprimé avec deux médicaments pourrait améliorer le traitement de l'hypertension artérielle "title =" Un seul comprimé avec deux médicaments pourrait améliorer le traitement de l'hypertension artérielle "/></div><p>        </p><p>Dans une étude récente, des chercheurs suggèrent qu'une seule pilule contenant deux médicaments pourrait transformer le traitement de l'hypertension artérielle.</p><p>Les directives recommandent d’initier la plupart des patients à l’utilisation de deux médicaments antihypertenseurs (pas un).</p><p>Plus d'un milliard de personnes souffrent d'hypertension (pression artérielle élevée) dans le monde. Environ 30 à 45% des adultes sont touchés, et plus de 60% des personnes âgées de plus de 60 ans.</p><p> </p><p> </p><p>L'hypertension artérielle est la principale cause de décès prématuré dans le monde. Elle a fait près de 10 millions de décès en 2015, dont 4,9 millions sont dus à une cardiopathie ischémique et 3,5 millions à un accident vasculaire cérébral.</p><p>L'hypertension est également un facteur de risque majeur d'insuffisance cardiaque, de fibrillation auriculaire, de néphropathie chronique, d'insuffisance artérielle périphérique et de déclin cognitif.</p><p>L'hypertension artérielle ne provoque généralement pas de symptômes.</p><p>Cependant, les personnes souffrant d'hypertension artérielle peuvent avoir des maux de tête, une vision floue ou double, des saignements de nez réguliers, des difficultés respiratoires, des douleurs à la poitrine, des battements de coeur irréguliers, du sang dans les urines, de la confusion ou des battements de pectoraux.</p><p>La recommandation précédente préconisait un traitement par étapes, qui consistait à commencer avec un médicament puis à en ajouter un deuxième et un troisième si nécessaire.</p><p>Mais cela a souffert de "l'inertie du médecin", dans laquelle les médecins hésitaient à changer la stratégie initiale malgré son manque de succès.</p><p>Au moins 80% des patients auraient dû passer à deux médicaments, mais la plupart d'entre eux sont restés sous un seul médicament.</p><div style=
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Des recherches récentes ont montré que le faible taux de contrôle de la pression artérielle tenait principalement au fait que les patients ne prenaient pas leurs pilules.

En outre, la non-observance augmente avec le nombre de pilules. Par conséquent, combiner les deux médicaments (ou trois si nécessaire) dans un seul comprimé pourrait améliorer les taux de contrôle de la pression artérielle.

Ces pilules sont déjà disponibles et devraient considérablement améliorer le succès du traitement, avec une réduction correspondante des accidents vasculaires cérébraux, des maladies cardiaques et des décès prématurés.

Les directives de 2018 sont moins conservatrices, les médicaments étant recommandés aux patients qui n'auraient auparavant reçu que des conseils sur leur mode de vie.

Il s'agit des patients atteints d'hypertension de degré de risque I faible (140-159 / 90-99 mmHg), y compris ceux âgés de 65 à 80 ans, et ceux présentant une pression artérielle normale élevée (130-139 / 85-89 mmHg).

Les lignes directrices stipulent qu '«un traitement ne devrait jamais être refusé ni interrompu en raison de son âge». Il est de plus en plus reconnu que la fragilité, l'indépendance et l'âge biologique plutôt que chronologique déterminent la tolérabilité et le bénéfice probable des médicaments antihypertenseurs.

Pour les personnes de plus de 80 ans n'ayant pas encore reçu de traitement contre l'hypertension, le traitement doit être instauré si la pression artérielle systolique est de 160 mmHg ou plus.

Les personnes qui prennent déjà un médicament ne devraient pas le faire retirer à 80 ans s'il est bien toléré.

Les objectifs de pression artérielle pour les patients de tous les âges sont inférieurs à ceux indiqués dans les recommandations précédentes.

Les objectifs de pression artérielle systolique sont maintenant de 120-129 mmHg pour les patients de moins de 65 ans et de 130-139 mmHg pour les patients de plus de 65 ans, en tenant compte de la tolérabilité, de l'indépendance, de la fragilité et des comorbidités du traitement.

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La pression artérielle au-dessous de 120 mmHg ne devrait être la cible d'aucun patient, car le risque de préjudice l'emporte sur les avantages potentiels.

Lorsque la pression artérielle n'est pas contrôlée par trois médicaments administrés dans une seule pilule, une condition connue sous le nom d'hypertension résistante, il convient d'ajouter une deuxième pilule contenant un diurétique tel que la spironolactone.

Le traitement par appareil n'est pas recommandé pour le traitement de routine de ces patients et ne doit être administré que dans le cadre d'essais cliniques.

Un mode de vie sain est recommandé à tous les patients, quel que soit leur niveau de pression artérielle, car il peut retarder l'utilisation de médicaments ou compléter leurs effets.

Les conseils incluent la restriction en sel, la modération de l'alcool, une alimentation saine, des exercices réguliers, le contrôle du poids, l'abandon du tabac et une nouvelle recommandation visant à éviter les beuveries.

Une nouvelle section sur l'hypertension et la thérapie anticancéreuse indique qu'une interruption temporaire du traitement anticancéreux peut être envisagée lorsque les valeurs de pression artérielle sont extrêmement élevées malgré le traitement par plusieurs médicaments.

Une section sur la pression artérielle au cours de l'exercice et à une altitude élevée a été ajoutée, avec le conseil suivant: les patients souffrant d'hypertension grave non maîtrisée doivent éviter toute exposition à une altitude très élevée (supérieure à 4 000 mètres).

Les nouvelles directives sont publiées dans le European Heart Journal.

Source: Société européenne de cardiologie.

 

 

        

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