le coût et les problèmes de santé potentiels

        

 Chirurgie bariatrique pour la perte de poids "title =" Chirurgie bariatrique pour la perte de poids "/> 
 <figcaption class= Credit: University of Michigan.

        

Chaque année, près de 200 000 Américains se tournent vers les chirurgiens pour obtenir de l'aide pour leur obésité, cherchant une chirurgie bariatrique pour perdre du poids et prévenir des problèmes de santé mettant leur vie en danger.

Mais après plus de deux décennies d'un nombre sans cesse croissant d'opérations, les centres américains de chirurgie bariatrique varient encore beaucoup dans la qualité des soins qu'ils dispensent.

C'est la conclusion d'une équipe de chercheurs de l'Université du Michigan qui a utilisé des données d'assureurs qui financent des opérations bariatriques et d'un partenariat d'équipes de chirurgie bariatrique à l'échelle de l'État pour étudier la chirurgie bariatrique.

 

 

Au cours des derniers mois, l'équipe U-M a publié plusieurs articles qui apportent un nouvel éclairage sur le haut niveau de variabilité et l'incidence des complications auxquelles les patients sont toujours confrontés.

"Alors que les Américains se tournent de plus en plus vers les opérations bariatriques et métaboliques, et que notre pays lutte contre l'épidémie d'obésité, il est plus important que jamais de jeter un regard lucide sur nos centres chirurgicaux, et essayer d'améliorer les soins que les patients reçoivent », explique un chercheur.

Ses découvertes les plus récentes:

Près de 1 patient sur 5 ayant une chirurgie gastrique ajustable par laparoscopie nécessitera au moins une autre opération liée au dispositif, soit pour enlever ou remplacer la bande autour de la partie supérieure de leur estomac ou pour passer à une approche différente du remodelage gastrique.

Les résultats sont publiés dans JAMA Surgery.

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Les procédures supplémentaires relatives à l'opération étaient si courantes que près de la moitié (47%) des 470 millions de dollars versés par Medicare pour de telles procédures consistaient à les réopérer pour les réviser ou les supprimer.

Bien que cette forme de chirurgie bariatrique ait connu une forte baisse au cours des dernières années, et ne représente plus que 5% de toutes les opérations, il y a encore des centaines de milliers de personnes opérations.

Ainsi, l'échec des dispositifs à entraîner une perte de poids, ou des complications de leur placement, posent un problème majeur potentiel.

L'étude révèle une variation considérable entre les centres chirurgicaux quant au taux de réopération auquel leurs patients ont été confrontés.

La nouvelle étude se penche sur les données de 25 042 personnes ayant eu des opérations entre 2006 et 2013, et qui étaient couvertes par Medicare, qui paie environ 15% de toutes les opérations bariatriques.

Un autre article récent de l'équipe U-M trouve que même les «centres d'excellence» bariatriques accrédités peuvent varier considérablement dans le taux de complications subies par leurs patients après leurs opérations.

Publiée dans JAMA Surgery, l'étude a examiné les données de plus de 145 500 patients et a trouvé une différence de 17 fois entre les centres ayant les taux les plus élevés et les plus faibles de complications sérieuses.

Il a constaté que même dans un seul état, un centre de chirurgie bariatrique peut avoir neuf fois le taux de complications d'un autre centre.

"Bien que nous ayons fait des progrès significatifs pour améliorer la sécurité de la chirurgie bariatrique au cours des deux dernières décennies, la présence de variations de taux de complications dans les centres accrédités multiplie par 17 notre besoin d'amélioration", note Ibrahim.

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L'équipe a également étudié comment les variations de qualité influent sur le coût des soins, ce qui affecte à la fois les primes versées par les assurés privés et les coûts publics pour les soins aux personnes financées par Medicare et Medicaid.

Ils ont examiné les données de 38 374 patients couverts par Medicare pour la chirurgie bariatrique entre 2011 et 2013, et ont constaté que les hôpitaux avec les plus faibles taux de complication pratiquent des procédures bariatriques pour 1 321 $ de moins par patient que les hôpitaux les plus compliqués.

Lorsqu'ils se concentraient sur des patients présentant des facteurs de risque supplémentaires qui les rendaient plus sujets aux complications chirurgicales, cette différence atteignait plus de 2 600 $ par patient.

Ainsi, les chercheurs concluent dans l'article de Annals of Surgery que les efforts visant à améliorer la qualité de la chirurgie bariatrique pourraient affecter de manière significative non seulement les patients, mais aussi le coût des soins.

 

 

        

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